医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，监督保障医保基金安全是重要民生大事。青铜峡市纪委监委聚焦医保基金监管精准发力，构建数据赋能、案件震慑、源头治理闭环体系，推动医保、人社、公安、卫健等部门深度联动，以严实监督守护医保基金安全防线。

　　数据赋能强预判，精准排查堵漏洞。坚持关口前移、防微杜渐，以数字化监督破解监管壁垒、补齐防控短板，推动基金监管从被动处置向主动防范转变。针对以往部门数据割裂、信息互通不畅等问题，牵头推动建立多部门信息共享、数据比对、动态核查、按月清零工作机制，打通参保、户籍、殡葬、医保待遇发放等数据通道，实现已故人员信息、医保核拨数据实时同步、动态更新，有效杜绝“人亡账存、待遇续拨”等监管盲区。紧盯参保登记、信息变更、待遇终止、资金划拨、日常审核等关键岗位和重点环节，常态化开展嵌入式、跟进式监督。对筛查发现的疑点问题实行台账管理、逐项销号，逐条核查资金流向、逐项整改落实。

　　以案肃纪强震慑，从严执纪树底线。坚持以查促严、以惩促治，紧盯医保领域突出问题精准执纪问责，持续释放严管严治强烈信号，坚决守护群众切身利益。紧盯线索核查、问题查实、责任认定关键环节，从严查办各类违规拨付、失职失责行为。坚持透过业务乱象深挖责任短板，针对案件暴露的制度执行不严、部门信息衔接不顺、日常监管宽松软等问题，精准开展“一案双查”，严肃纠治经办审核走过场、岗位职责悬空、领导监管缺位等失职失责问题。用好《腐心难医　刮骨疗伤》《蝇贪蚁腐蚀民利》等身边典型案例素材，常态化开展警示教育，靶向破除部分医保经办人员麻痹松懈、惯性履职的错误心态，扭转监管宽松、标准不严的不良风气，切实筑牢医保系统干部职工纪律防线，严防同类问题反弹。

　　以案促治强根基，常态长效固防线。坚持查改贯通、治建同步，推动个案整治上升为系统治理、常态治理，持续健全权责清晰、监管严密、运行规范的基金监管体系。立足“查处一案、警示一片、治理一域”，将个案查办与专项整治、行业治理紧密结合，倒逼医保系统对标整改业务环节，推动医保基金监管从“事后查处补救”向“事前源头防控”转变，实现政治效果、纪法效果、社会效果有机统一。以案件暴露的流程漏洞、监管弱项为抓手，督促医保部门完善内部管控体系，将风险防控嵌入业务经办、审核拨付、岗位制衡全链条，修订完善死亡人员信息定期核查清理等制度3项，从源头上堵塞制度漏洞、规范经办流程。精准制发纪检监察建议书，层层压实行业主管部门主体责任和监管责任。畅通群众信访举报渠道，常态排查医药机构违规乱象，持续规范医保基金运行管理秩序，以精准监督护航民生保障落地见效，切实增强群众就医获得感、幸福感、安全感。（青铜峡市纪委监委）